准看試験突破！内科学の重要疾患まとめ【呼吸器・循環器・代謝・腎・血液】画像解説＆練習問題付
内科学は「病気のカタログ」のような科目ですが、丸暗記は禁物です。解剖生理で学んだ「正常な機能」が、どう壊れてどんな症状が出るのか、そのストーリーを理解しましょう。実習で患者さんの疾患をアセスメントする際、この知識があなたの強力な武器になります！
呼吸器疾患：空気の通り道のトラブル
目次
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）： 喫煙が主な原因。肺胞が壊れて弾力性を失い、息が吐き出しにくくなります（ビール樽状胸郭）。
- 気管支喘息： 気道の慢性炎症。発作時には「ヒューヒュー、ゼーゼー」という喘鳴（ぜんめい）が特徴。
- 肺炎： 細菌やウイルスによる肺胞の炎症。発熱、咳嗽、膿性痰がみられます。
循環器疾患：ポンプと配管のトラブル
- 心不全： 心臓のポンプ機能が低下し、全身に血液を送れなくなった状態。「むくみ（浮腫）」や「息切れ（起坐呼吸）」に注意。
- 狭心症 vs 心筋梗塞： 一時的な虚血が「狭心症（安静やニトロで改善）」、完全に詰まって壊死するのが「心筋梗塞（激痛、ニトロ無効）」です。
- 高血圧： 収縮期140mmHg以上、または拡張期90mmHg以上。サイレントキラーと呼ばれ、動脈硬化の原因になります。
アドバイス：心不全の観察ポイント
心不全の患者さんは、横になると苦しくなる「起坐呼吸（きざこきゅう）」をすることがあります。
夜間、急に息苦しさを訴えられた際は、上半身を高くする「ファウラー位」をとることで、心臓への負担を和らげることができます。現場ですぐに使える知識ですよ！
消化器疾患：肝臓と消化管
- 肝硬変： 肝細胞が死んで線維化（カチカチ）した状態。合併症の食道静脈瘤や肝性脳症に要注意。
- ウイルス性肝炎： A型（経口）、B・C型（血液・体液）の感染経路の違いが試験に出ます！
- 十二指腸潰瘍： 空腹時に痛むのが特徴（胃潰瘍は食後に痛むことが多い）。
内分泌・代謝疾患：ホルモンのバランス
- 糖尿病： インスリンの不足で血糖値が上がる病気。「喉が渇く（口渇）」「多尿」が初期症状。3大合併症は「し・め・じ（神経・目・腎臓）」。
- バセドウ病 vs 橋本病： 代謝が上がるバセドウ（頻脈・眼球突出）と、代謝が下がる橋本病（徐脈・便秘・寒がり）を対比で覚えましょう。
腎・泌尿器疾患：ろ過の不調
- ネフローゼ症候群： 尿から大量のタンパク質が漏れ出し、全身に強い浮腫が出ます。
- 慢性腎臓病（CKD）： 腎機能が数ヶ月以上低下した状態。食事療法（塩分・タンパク制限）が重要。
- 膀胱炎： 女性に多く、頻尿、排尿痛、尿の濁りが3大症状です。
血液・免疫・神経疾患
- 鉄欠乏性貧血： 女性に多く、鉄分不足による酸素運搬能力の低下。「匙状爪（さじじょうづめ）」が有名。
- 脳血管障害： 脳梗塞（詰まる）と脳出血（破れる）。発症後いかに早く受診するかが勝負（FASTチェック！）。
アドバイス：糖尿病の「しめじ」
糖尿病の3大合併症「神経障害・網膜症・腎症」は頭文字をとって「し・め・じ」と覚えます。
特に神経障害が進むと足の感覚が麻痺し、怪我に気づかず壊疽（えそ）になることも。毎日患者さんの「足の観察（フットケア）」を欠かさないことが看護の重要ポイントです！
実力試し！練習問題10選（内科学編）
問1：COPD（慢性閉塞性肺疾患）の主な原因はどれか。
1. 飲酒
2. 喫煙
3. 運動不足
4. 睡眠不足
解答：2
【解説】COPDの最大の原因は長年の喫煙習慣です。肺胞が破壊され、息を吐き出すのが困難になります。
問2：心筋梗塞の発作時に投与される、冠動脈を拡張させる薬剤はどれか。
1. インスリン
2. アドレナリン
3. ニトログリセリン
4. ジギタリス
解答：3
【解説】狭心症や心筋梗塞疑いの際、冠動脈を広げるためにニトログリセリン（舌下錠やスプレー）が使用されます。
問3：肝硬変の末期にみられる、意識障害などを伴う合併症はどれか。
1. 腎不全
2. 肝性脳症
3. 肺炎
4. 胆石症
解答：2
【解説】肝機能が低下し、アンモニアなどの毒素が脳に回ることで起こる意識障害を肝性脳症といいます。
問4：糖尿病の3大合併症に含まれないのはどれか。
1. 網膜症
2. 神経障害
3. 腎症
4. 肝硬変
解答：4
【解説】「し（神経）め（目＝網膜症）じ（腎）」と覚えましょう。肝硬変は直接の3大合併症ではありません。
問5：甲状腺機能亢進症（バセドウ病）の症状はどれか。
1. 徐脈
2. 便秘
3. 眼球突出
4. 寒がり
解答：3
【解説】バセドウ病は代謝が上がるため、頻脈、多汗、体重減少、眼球突出などがみられます。1, 2, 4は低下症（橋本病）の症状です。
問6：ネフローゼ症候群の診断基準で、尿中に大量に排泄されるものはどれか。
1. 糖
2. タンパク質
3. 赤血球
4. 白血球
解答：2
【解説】大量のタンパク尿（1日3.5g以上）が出て、血中のタンパク質が減ることで強い浮腫が起こります。
問7：鉄欠乏性貧血に特徴的な所見はどれか。
1. 眼球突出
2. 匙状爪
3. 黄疸
4. チアノーゼ
解答：2
【解説】鉄不足により爪が薄く、スプーンのように反り返る「匙状爪（さじじょうづめ）」がみられます。
問8：ウイルス性肝炎のうち、主に経口感染（水や食べ物）で広がるのはどれか。
1. A型肝炎
2. B型肝炎
3. C型肝炎
4. D型肝炎
解答：1
【解説】A型とE型は経口感染、B型、C型、D型は主に血液・体液を介して感染します。
問9：心不全で横になると呼吸が苦しくなるため、上半身を起こして行う呼吸を何というか。
1. 腹式呼吸
2. 胸式呼吸
3. 起坐呼吸
4. 努力呼吸
解答：3
【解説】「起きて坐（すわ）ってする呼吸」＝起坐呼吸（きざこきゅう）です。心不全の重要な観察項目です。
問10：空腹時に腹痛（上腹部痛）が強まることが特徴的な疾患はどれか。
1. 胃がん
2. 十二指腸潰瘍
3. 胆石症
4. 虫垂炎
解答：2
【解説】十二指腸潰瘍は空腹時や夜間に痛み、食事をとると和らぐのが特徴です（胃潰瘍は食後が多い）。
